Köpek ısırması: ne yapmalı?

Bir köpek sizi ısırırsa ne yapmalısınız? Bu, travmatologların, cerrahların ve diğer tıp uzmanlarının sıkça duyduğu bir sorudur. Köpek saldırıları nadir değildir. Üstelik sadece sokak köpekleri de değil. Evcil hayvanlar bir gecede dost canlısı doğalarını kaybedebilirler. Keskin dişlerden kaynaklanan yaralanma riski her zaman vardır.

Köpek ısırığının sonuçları

Bir köpek ısırığının sonuçları genellikle gerçek yaralanmadan çok daha ciddi olabilir; açık bir yara veya hatta kırık bir kemik gibi. Ciddiyetleri birçok faktöre bağlıdır ve bunların en önemlileri şunlardır:

• yaralanmanın niteliği;
• yaralanmanın şiddeti;
• ısırılan kişinin yaşı;
• ısırığın yeri.

Tıbbi uygulamalara göre en sık görülen komplikasyonlar ciddi kan kaybı ve iltihaplı yaraların ortaya çıkmasıdır. Gerçekte, sorunların listesi çok daha uzundur. Sonuçların şiddeti değişse de, hiçbiri hafif olarak kabul edilemez.

Bir köpek bir insanın gözlerinin içine bakmazsa saldırabilir.

Köpek ısırığından sonra ortaya çıkabilecek başlıca komplikasyonlar:

• Psikolojik travma. Bu sorun çoğunlukla çocukların ve özellikle nevrotik, kolay etkilenen bireylerin psikolojisinde iz bırakır. Daha az sıklıkla, travma sonrası stres bozukluğu sağlıklı sinir sistemine sahip yetişkinleri de etkiler. Travma, psikolojik düzeyde köpeklerden (ve genellikle diğer hayvanlardan) korkma ve bir tür fobi geliştirme şeklinde kendini gösterir.
• Kan kaybı ve kanama. Bu, neredeyse her ısırığın kaçınılmaz bir sonucudur. Kan damarları hasar gördüğünde, çok az da olsa kan kaybı meydana gelir. Ana atardamarlar hasar görürse, kişinin hayatı ciddi şekilde tehdit altında olur ve acil tıbbi müdahale gerekir.
• Yara izleri. Yaraların, özellikle de engebeli ve derin yaralarsa, iz bırakmadan iyileşmesi çok nadirdir; köpek ısırıklarının başlıca sonucu budur. Doku iyileşir ve sonrasında ortaya çıkan görüntü çirkindir. Yara izleri, bazı kişilerin öz güvenini ciddi şekilde etkileyerek, görünüşleri konusunda güvensizliğe yol açar. Bu durum, özellikle de yaralar kıyafetlerin altında gizlenmesi zor, görünür bölgelerdeyse geçerlidir.
• İltihaplanma. Bu durum sadece sokak köpeklerinin ısırıklarından kaynaklanmayabilir. Evcil hayvanların bile ağızlarında patojenik veya fırsatçı mikroorganizmalar bulunabilir. Bu mikroorganizmalar dokularda iltihaplanmaya ve ardından irin birikmesine neden olur. Çevreden veya çeşitli nesnelerden enfeksiyon kapma olasılığı göz ardı edilmemelidir.
• Kırıklar. Bazı köpek ırklarının çeneleri, insandaki en ince kemikleri bile kırabilecek kadar güçlüdür. Dövüş köpekleri ve bazı özellikle iri ırklar bu yeteneğe sahiptir.
• Gazlı kangren. Köpek ısırığının en ciddi sonuçlarından biri, genellikle yaralı uzvun kesilmesine yol açan gazlı kangrendir. Bu kangren türü ölümcül olabilir. Anaerobik bakterilerden kaynaklanır ve önemli doku şişmesine ve ciddi nekroza neden olur.
• Tetanos. Tetanoz aşısı olmayan vakaların neredeyse %100'ünde tetanoz ölümcüldür. Bakteriler hayvan tükürüğü yoluyla vücuda girer. Hastalığın kendisi hasta için oldukça ağırdır. Aşıya ek olarak, lezyonu erken evrelerde lokalize edip tetanoz gelişimini önleyebilen özel ilaçlar da mevcuttur.
• Kuduz. Sadece bir köpekten değil, hemen hemen her hayvandan kaynaklanan bir ısırığın en tehlikeli sonucu, eğer köpek hasta ise enfeksiyon riskinin çok yüksek olmasıdır. Acil müdahale edilmezse hastalık insan sinir sistemine saldırır ve ölüm kaçınılmazdır. Hastalığın son evrelerinde kuduz virüsü hayati organların felce uğramasına neden olur.

Bir köpek bir insanı bir kere ısırdı mı mutlaka tekrar ısırır.

Köpek ısırığından sonra ortaya çıkan her komplikasyonun kendine özgü belirtileri vardır. Ancak, bunlar o kadar spesifiktir ki, bir uzmanın yardımı olmadan fark edilmeleri pek olası değildir. Ancak, acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyulduğunu fark etmek mümkündür. Bu, aşağıdaki belirtilerden en az biri mevcutsa gereklidir:

• artan yorgunluk;
• zayıflık;
• uykusuzluk;
• bulantı;
• solunum veya kalp sorunları;
• yüksek vücut ısısı;
• cilt renginde değişiklikler;
• yaranın ağrısı (iyileştikten sonra da dahil);
• sinirlilik;
• ışık korkusu;
• kas spazmları;
• parezi;
• hasarlı bölgelerin hassasiyetinde değişiklikler;
• şişme;
• doku hiperemisi;
• yaradan cerahatli veya lenfatik akıntı.

Uygun tedavi doktor tarafından reçete edilir.

Aşılanmış bir evcil köpek tarafından ısırılırsanız ne yapmalısınız?

Genellikle bu durumun başlıca nedenleri, aile içinde yerini bulmaya çalışan hayvanın yetersiz eğitimi veya kurbanın kışkırtmasıdır. Daha az yaygın olarak, evcil köpekler sahiplerini korurken yaralarlar. Sık sık aç bırakma ve istismar da yaygın nedenler arasındadır.

Köpek ısırığı her zaman bir yaralanmadır. İyileşme süreci çok uzun sürebilir. Örneğin parmaklarda hasar varsa, hareket kabiliyeti kısıtlanabilir.

Isırık hafifse ve kanama azsa, acil servise gitmek her zaman gerekli değildir. Genellikle yarayı hidrojen peroksit ile temizleyip ardından özel bir merhemle ıslatılmış bir bandaj uygulamak yeterlidir. Levomekol iyi bir seçenektir.

Mağdurların büyük çoğunluğu köpek sahipleri veya köpek tanıdıkları oluyor ve saldırıların çoğu insanlar tarafından gerçekleştiriliyor.

Isırığın şiddetli olduğu durumlarda acil servise başvurulması zorunludur. Kesikler genellikle dikilmez; öncelikle yapıları gereği, ikincisi ise iltihaplanma riski nedeniyle. Dikiş atılması gerekiyorsa, doktorunuzun önerdiği şekilde düzenli aralıklarla hastaneye gitmeniz gerekecektir. Acil servise gitmeden önce, doğrudan oradan gitmeye hazır olun.

Ziyaretler sırasında uzmanlar pansumanları değiştirecek ve tedavi eden doktor hastanın iyileşme sürecini takip edecektir. Ağır vakalarda, yara iyileştikten sonra hasta fizyoterapiye yönlendirilir. Daha hafif vakalarda ise egzersiz terapisi önerilir. Bu, ısırık uzuv(lar)da tam veya kısmi hareket kabiliyeti kaybına neden olmuşsa gereklidir. Oldukça uzun bir iyileşme sürecine hazırlıklı olun.

Acil servise ilk başvuru anında bile alınan bir takım ek önlemler vardır. Acilen tetanos aşısı ve immünglobulin enjeksiyonu yapılması zorunludur. Bir travmatolog, kuduz aşısı yaptırmayı şiddetle tavsiye edecektir. Evcil hayvanları tarafından yaralanan birçok sahip, köpekleri daha önce aşılandığı için aşı yaptırmayı reddeder. Ancak, aşı sertifikası veya veteriner pasaportundaki bir not, doktorlar için yeterli kanıt olarak kabul edilmez.

Saldırgan köpekler çoğunlukla genç ve erkektir.

Her durumda, köpeği 10 gün boyunca gözlemlemeniz istenecektir. Bu süre zarfında, kuduz virüsü bulaşan hayvan ölecektir. Gözlem süreci iki aşamadan oluşur:

1. Örneğin ayın 4'ü gibi ilk gün, evcil hayvanın hayatta ve iyi durumda olduğunu teyit eden bir makbuz yazılır.
2. On gün sonra, 14'ünde benzer içerikte ikinci bir makbuz yazılır.

Eğer köpeğe on gün içerisinde bir şey olmazsa, sahiplerine veya saldırıya maruz kalan diğer kişilere kuduz aşısı yapılmasına gerek yoktur.

Kuduz bir köpek tarafından ısırıldı

Tanıdık olmayan bir köpek tarafından ısırılmanız durumunda kuduz önlemlerinin (daha sonra bu konuya değineceğiz) alınması gerektiğini unutmamak önemlidir. Ancak, bir hayvanın kesin olarak enfekte olup olmadığını anlamak önemlidir.

Bir köpeğin kanında kuduz virüsünün varlığını gösteren birkaç temel belirti vardır:

• hayvan kimsenin kendisine yaklaşmasına izin vermiyor;
• sebepsiz yere insanlara sırıtmak;
• ağızdan büyük miktarda köpük veya tükürük salınımı;
• garip davranış;
• dengesiz yürüyüş.

Bu belirtilerden biri bile tespit edilirse, hayvandan güvenli bir mesafede durun ve mümkünse onu diğerlerinden ayırın. Bu gibi durumlarda köpeklerin davranışları öngörülemez hale gelir. Bu durum sadece sokak köpekleri için değil, evcil hayvanlar için de geçerlidir.

Kuduz virüsü, diğer adıyla Rabies, acil tedavi gerektirir. Kuduz belirtileri gösteren bir köpek tarafından ısırıldığınızda atılacak ilk adım, ısırık bölgesinden hemen kanamanın başlamasıdır. Yaranın kenarlarına sıkıca bastırarak ağrıyı bastırın. Virüsün genel sistemik kan dolaşımına yayılma olasılığını azaltmak için az miktarda kan sızıntısı yeterlidir.

Köpeğin dişleri çok keskindir ve ısırdığında mikroplar yaranın derinlerine, oradan da kana karışır.

Isırık derin değilse, yine de kan akıtılması gerekir. Bu durumda, bıçak veya başka bir mevcut yöntemle deride bir kesi açılır ve antiseptik ile tedavi edilir. Yara daha sonra şu şekilde tedavi edilir:

1. Yarayı akan su ve alkali sabunla yıkayın. Alkali, mikroorganizmaların yayılmasını geçici olarak engelleyen bir ortam yaratır.
2. Yarayı antiseptik (Klorheksidin, iyot, parlak yeşil) veya hidrojen peroksit ile tedavi edin.
3. Yarayı steril bir bandajla kapatın.

Hiçbir durumda iyot veya parlak yeşil doğrudan yaranın üzerine dökülmemelidir, aksi takdirde yanık ve sonrasında doku nekrozu riski yüksektir.

Bundan sonra, derhal acil servise gitmeniz veya ambulans çağırmanız önemlidir. Kuduzlu bir köpek veya başka bir hayvan tarafından ısırılan bir kişinin hayatı, tıbbi yardımın ne kadar çabuk alındığına bağlı olacaktır. Kuduz virüsü kan dolaşımı yoluyla hızla yayılarak omuriliğe ve beyne ulaşır.

Enjeksiyonla kuduz önleme

Diğer tüm önlemler tamamlandıktan sonra hastaya özel koruyucu önlemler reçete edilir. Birçok kişi bu tedaviyi yanlışlıkla "kuduz" olarak adlandırır, ancak bu tamamen doğru değildir. Kuduz, vakaların %99,999'unda ölümcüldür. Tıp tarihi boyunca, enfekte olmuş sadece yedi kişi hayatta kalmıştır. Hastalığın gelişmesini ve ölümünü ancak aşı önleyebilir. Yukarıda belirtildiği gibi, hayvan gözlem altındaysa ve 10 gün içinde ölmediyse aşılamaya gerek yoktur. Ancak, hayvan başıboşsa ve ısırmadan sonraki saatler veya günler içinde bulunamamışsa, aşılama sürecine daha erken başlanmalıdır.

Tedaviye hemen hemen her zaman hasarlı bölgenin çevresine enjekte edilen özel bir immünoglobulin eklenir.

Hastaya 1, 3, 7, 14, 30 ve 90. günlerde özel bir kuduz aşısı (anti-kuduz aşısı) uygulanır. Her doz 1 ml'dir. Aşının bebekler ve hamile kadınlar da dahil olmak üzere herhangi bir kontrendikasyonu yoktur. Dozaj ve aşılama takvimi, yaştan bağımsız olarak tüm hastalar için aynıdır.

Hasta immünosüpresan veya kortikosteroid kullanıyorsa ilacın etkinliği azalabilir. Enfeksiyonu önlemek için, kanda antikor testi yapıldıktan sonra ek bir profilaktik kür reçete edilir.

Bir çocuk ısırılırsa

Her ebeveyn, ister kendi köpeği ister başkasının köpeği olsun, bir köpek tarafından ısırılan bir çocukla nasıl başa çıkacağını bilemez. Temel noktalardan başlayalım: sakin olun ve panik yapmaktan kaçının. Gergin ve gürültücü ebeveynler, çocukları için psikolojik travma riskini artırabilir.

Çocukların %40'a kadarı hayatlarında en az bir kez köpek tarafından ısırılmıştır.

Sokakta bir köpek sizi ısırırsa ve sahibi yakınınızdaysa, köpeğin durumu hakkında her şeyi öğrenmeniz iyi bir fikirdir. Her şeyden önce, kuduz aşısı olup olmadığını öğrenmeniz gerekir. Sahibi kuduz aşısı olduğunu iddia ederse, aşı damgalı bir veteriner pasaportu sunması çok önemlidir. Ancak her durumda, hayvanın on gün boyunca gözlem altında tutulması gerekecektir.

Yapmanız gereken ilk şey, çocuğu hemen güvenli bir yere götürmektir.

Eğer köpek sahipsiz ise %100 oranında aşılama zorunludur. Bundan önce yetişkinlerde uygulanan önlemlerin aynısını almak gerekir: yıkama, tedavi, steril bandaj uygulama, acil servise gitme veya ambulans bekleme.

Küçük yaralardaki kanamanın hemen durdurulması gerekmez; bunu unutmamak önemlidir. Orta şiddetteki yaralanmalarda, yaraya hafif baskı uygulayan bir bandaj yeterlidir. Şiddetli kanamayı durdurmak için turnike gerekir (kışın bir saat, yazın iki saat uygulanır). Sonrasında ise yine bir bandaj uygulanmalıdır.

Vakaların %20-25'inde çocuk, bir odada veya bahçede bir köpekle yalnızken, vakaların %50'sinden fazlasında olay yetişkin gözetimi olmadan gerçekleşmiştir.

Çocuğunuza aşı yapılması planlanıyorsa, tedavi süresince (90 gün) çocuğun aşağıdaki aktivitelerden uzak tutulması önemlidir:

• önemli fiziksel aktivite;
• hamam, sauna, plaj ziyaretleri;
• Vücudun aşırı ısınma olasılığı.

Köpeğiniz bir insanı ısırırsa ne yapmalısınız?

Böyle bir durum, iki ana etkenin sonucu olarak ortaya çıkar: sahibinin köpeği doğru şekilde eğitememesi veya köpeğin kasıtlı olarak kışkırtması. Her iki durumda da, bir köpek birini ısırdıysa, sahibi onu neyin beklediğini bilmelidir.

Hayvanlara, yemek yerken, kavga ederken veya birbirlerini temizlerken asla yaklaşmayın.

Köpek sahiplerine verilebilecek ilk tavsiye, panik yapmaktan ve aceleci davranmaktan kaçınmalarıdır. Durumu net bir şekilde değerlendirmek ve nereye yöneleceğinizi bilmek önemlidir. Yaralanmalar ciddiyse, özellikle de bu gibi durumlarda ne yapacağınızı biliyorsanız, kayıtsız kalmayın.

Evcil hayvanın bir insanı ısırması durumunda köpek sahibinin yapması gerekenler:

1. Tamamen sakin olun.
2. Mağdurla ne tür bir yardıma ihtiyaç duyulduğunu netleştirin.
3. Kaygı ve endişe gösterin, hararetli tartışmalardan kaçının. Isırık yeri neredeyse görünmese bile ambulans çağırılmalıdır. Isırık yaraları öngörülemez ve sonuçlarından köpeğin sahibi muhtemelen sorumlu tutulacaktır.
4. Kişisel bilgiler, köpeğin kurbanından saklanmamalıdır. Talep edilmesi halinde verilecektir.
5. Varsa tanıkların iletişim bilgilerini kaydedin.
6. Köpeğinizin veteriner pasaportunu ve veteriner sertifikalarını sunuma hazırlayın. Kuduz aşı sertifikası da gerekebilir.
7. Polisin gelmesini beklemeden, kendiniz haber verin.
8. Evcil hayvanınızı gözlem altında tutmak için (aşılanmamışsa) on gün karantinaya almaya hazır olun.

Ülkelerdeki mevzuat bu tür olayları farklı şekilde ele almaktadır. Tehlikeli köpek ırkları olarak adlandırılanlar için ayrı yasalar geçerlidir. Bu tür evcil hayvanlar için, halka açık yerlerde ağızlık takma zorunluluğu vardır. Bir kaza meydana gelirse, köpeğin yasal olarak ötenazi edilebileceğini anlamak önemlidir. Mağdur ölürse veya sakat kalırsa, sahibi cezai sorumlulukla karşı karşıya kalabilir.

Köpek ısırığı, son derece tehlikeli sonuçlara yol açabilen kötü bir yaralanmadır. Komplikasyonları önlemek için gerekli tüm önlemleri derhal almak önemlidir. Atılacak adımlar, yaranın niteliğine ve vücuttaki konumuna bağlıdır. Her durumda, ölümcül olabilen kuduz enfeksiyonu riskini unutmamak ve aşılarınızı güncel tutmak önemlidir.