Ormanda yürüyüşe çıktığımız her seferinde, sıcak bir günde bile, kendimizi kenelerden korumak için uzun kollu giysiler ve şapka giyeriz. Bazı dikkatsiz insanlar bu tür önlemleri gereksiz bulur. Haklı mı, haksız mı? Keneler, anlatıldığı kadar korkutucu mu?
İçerik
Kene ısırığı ne anlama gelir?
Isırığın kendisini hissetmeyebilirsiniz, hatta daha da kötüsü, hemen fark etmeyebilirsiniz. Sorunlar daha sonra başlar. Yapışan bir keneyi yaradan çıkarmak kolay değildir ve iyileşmesi uzun zaman alabilir. Acının yanı sıra, başka tatsız ve bazen de düpedüz tehlikeli sonuçlar da mümkündür.
Yaradaki tehlike
Kene ısırığından sonra yaşayabileceğiniz ilk şey iltihaplanmadır. Bununla birlikte kaçınılmaz yan etkileri de gelir: şişlik, kızarıklık, kaşıntı ve ateş. Dahası, yara enfekte olabilir. Hasarlı bölge zamanında antiseptiklerle tedavi edilmezse iltihap başlayabilir. Bu nedenle, özellikle yanınızda dezenfektan yoksa, ormanın içinden keneyi çıkarmamalısınız.
Alerjilerin tehlikesi
Isırık bölgesinde kızarıklık ve kaşıntı genellikle çabuk geçer, ancak bazı kişilerde kenenin tükürüğüne karşı alerjik reaksiyon gelişebilir. Bu nedenle, ateşiniz birkaç saat boyunca devam ederse ve buna vücudunuzun her yerinde kırmızımsı bir döküntü, kaşıntı, burun akıntısı ve genel bir halsizlik eşlik ediyorsa, muhtemelen kene ısırığı hassasiyeti yaşama şansınız yoktur. Bunlar ilk ve en az tehlikeli semptomlardır; ardından nefes darlığı, vücudunuzun belirli bölgelerinde uyuşma ve hatta kısmi felç gelir! Bu nedenle alerjiniz olduğu anda hemen antihistaminik (setrin, suprastin, tavegil vb.) kullanmalısınız. Ve gerekirse ambulans çağırmaktan çekinmeyin.
Isırık bölgesindeki kızarıklık ve kaşıntı genellikle kısa sürede geçer, ancak bazı kişilerde kenenin salyasına karşı alerjik reaksiyon gelişebilir.
Hastalık tehlikesi
Ancak kene ısırıklarıyla ilgili temel endişe, gerçekten tehlikeli hastalıklar bulaştırabilmeleridir. Bu parazitler, ensefalit, borreliyoz, tularemi ve sağlığınıza ciddi zararlar verebilecek, hatta ölüme yol açabilecek birçok başka hastalığı taşır. Bu nedenle, kene ısırığından sonraki ilk kızarıklık geçmezse ve durumunuz kötüleşirse, çok geç olmadan hemen bir doktora danışın.
Kene kaynaklı ensefalit
İlkbahar-yaz döneminde kene kaynaklı menenjit, insan beynini ve omuriliğini etkileyen tehlikeli bir hastalıktır. Kene tarafından taşınan virüs, beyin dokusuna girerek iltihaplanma, şişlik ve kanamalara neden olur. Kuluçka süresi 1 ila 2 haftadır ve bu süre zarfında kişi kas ve baş ağrısı, halsizlik ve kusma gibi belirtilerle birlikte yüksek ateş yaşar. Daha sonra, belirgin bir iyileşmenin ardından genellikle ikinci aşama başlar: menenjitin kendisi (ateş tekrar yükselir, hasta şiddetli baş ağrısı ve ense sertliği yaşar) veya ensefalit (bilinç, duyu ve hareket bozuklukları olarak ortaya çıkabilir ve hatta tam felce yol açabilir).
Hastalığın iyileşmesinden sonra bile ruhsal ve sinirsel sistem sorunları devam edebilir; bu durum vakaların %10-20'sinde görülür. Kene kaynaklı ensefalitin tehlikesi alt tipe göre değişmektedir: Avrupa'da kene kaynaklı ensefalit sadece %1-2 oranında ölüme neden olurken, Uzak Doğu'da kene kaynaklı ensefalit %25'e kadar ölüme yol açmaktadır. Uzak Doğu ensefaliti alt tipi daha şiddetlidir: ateş anında 38-39°C'ye yükselir ve şiddetli mide bulantısı, uyku sorunları ve şiddetli baş ağrıları eşlik eder. Sinir sistemi üç gün içinde ciddi şekilde etkilenir ve beş gün içinde ölüm meydana gelebilir. Çocuklar kene kaynaklı ensefaliti daha da şiddetli yaşarlar; hem nonspesifik hem de nörolojik semptomlar daha hızlı gelişir, bu nedenle hastalıktan şüphelenildiğinde derhal harekete geçilmelidir. Parazitlerin yalnızca %6'sı kene kaynaklı ensefaliti taşısa ve ısırılanların yalnızca %2-6'sı keneden kapabilse de, bu hastalık kene ısırıklarının bu kadar tehlikeli kabul edilmesinin ana nedenlerinden biridir.
Kene kaynaklı ensefalit teşhisi konulan üç kişi şu anda şehir enfeksiyon hastalıkları hastanesinde yoğun bakımda. Sadece bir vakanın prognozu nispeten olumlu. Diğer ikisinin durumu ise son derece ciddi; merkezi sinir sisteminde hasar, beyin ödemi ve felç mevcut.
Lyme hastalığı
Kene kaynaklı borreliyozun bir türü olan Lyme hastalığı, en yaygın kene kaynaklı hastalıklardan biridir. Bu parazitler, patojenik spiroket bakterileri bulaştırır. Hastalığın ilk belirtisi, ısırık bölgesinde kızarıklıktır. İlk başta normal bir eritem gibi görünebilir (ve bu nedenle bu semptomu alerjik bir semptomla karıştırabilirsiniz), ancak daha sonra şekli karakteristik olarak bu tip borreliyoz için tipik olan halka şeklinde olur.
Ciltte görülen bu tip eritem Lyme hastalığının karakteristik özelliğidir.
Hastalığın başlangıcında, kişi genel bir halsizlik, halsizlik, mide bulantısı ve titreme yaşar ve ardından sinir sistemi hasarı belirtileri görülür: ışığa duyarlılık, şiddetli baş ağrısı ve kusma. Lyme hastalığı derhal tedavi edilmezse, hastalık birkaç ay boyunca devam eder ve daha da yayılarak menenjit ve ensefalite yol açabilir. Yetişkinlerde periferik sinir sistemi daha sık etkilenirken, çocuklarda beynin kendisi etkilenir ve bu da Lyme hastalığını onlar için özellikle tehlikeli hale getirir. Tedavi edilmeyen Lyme hastalığı, artrit, nöbetler, psikoz ve ölüme yol açabilen diğer beyin hasarı türlerine yol açabilir ve çocuklar daha yüksek risk altındadır. Bazen hastalık aylar hatta yıllar sonra keşfedilebiliyor.
Benzer bir durum iki yıl önce de başımıza gelmişti. Kocam kene tarafından ısırılmıştı. Hemen test yaptırmadık ve Lyme hastalığı teşhisi ancak birkaç ay sonra konuldu. Ancak bize iki enfeksiyon olduğu söylendi: biri nispeten yeni, diğeri de eski bir enfeksiyon; görünüşe göre kene onu birkaç yıl önce ısırdığı için. Kocam birkaç ay tedavi gördü, sonra tekrar test yaptırdı ve her şey yolundaydı; hiçbir şey bulunamadı.
Hastalık kronikleşirse, çoğunlukla kıkırdak dokusunun kademeli olarak harap olduğu ileri artrit görünümü ortaya çıkar.
Hastalıktan kurtulanlar 5-7 yıl sonrasına kadar tekrar enfekte olmayabilirler. Kene ısırığından sonraki 76 saat içinde 1-2 doksisiklin tableti verilmiş olsaydı, Lyme hastalığı oluşmazdı. Almanya'daki tüm doktorlar, IgM antikorları yüksek değilse Lyme hastalığı olmadığını söylüyor. Evet, Lyme hastalığına yakalanmadım ama sonuçları devam ediyor ve ben de hissediyorum <…> Evet, ben de hemen tedaviye başlamadım; ilk ısırıktan sonra aile doktorum sadece eritem için bir merhem yazdı. İkinci ısırık ise yedi yıl sonraydı. Antibiyotik verdiler ama antikorlarım üç yıl sonra bile hala çok yüksek. Nasıl hissettiğimi bile yazmayacağım.
Tekrarlayan ateş
Lyme hastalığına ek olarak, Borrelia spiroketleri tekrarlayan ateş adı verilen ciddi bir hastalığa da neden olabilir. Ataklar halinde ortaya çıkar: başlangıçta titreme ve baş ağrısı görülür, ardından deliryum ve halüsinasyonlarla birlikte yüksek ateş, mide bulantısı ve bacaklarda kas ağrısı görülür. Hastanın cildi kurur ve bazen döküntü gelişir ve karaciğer büyümesi nedeniyle sarılık da gelişebilir.
Sarımsı, döküntülü deri, tekrarlayan ateşin belirtisidir.
Kronik kalp rahatsızlığı olan kişilerde kalp kasında hasar da görülebilir. 2-6 gün sonra ateş düşer ve hasta kendini daha iyi hisseder, ancak bu geçicidir. Bu hastalığa neden tekrarlayan ateş denir? 4-6 gün sonra kişi yeni bir atakla yenik düşer, toplamda dört veya daha fazla atak olabilir! İkinci atak hariç, tekrarlayan ataklar genellikle biraz daha iyi tolere edilir. Bağışıklık, tam iyileşmeden sonra da devam eder, ancak çok kısa bir süre için, bu nedenle güvenmeye değmez.
Lekelihumma
Rocky Mountain benekli humması (RMSF), Amerika Birleşik Devletleri, Kanada, Brezilya ve Kolombiya'da yaygın görülen bulaşıcı bir hastalıktır. Modern tıbbi bakımla bile enfekte kişilerin %5-8'i tedaviye rağmen öldüğü için oldukça tehlikelidir. Hastalığa, bazı Amerikan orman kenelerinin taşıdığı riketsiya bakterileri neden olur. Lenf sistemi yoluyla insan vücuduna yayılır, akciğerleri, kalbi, böbrek üstü bezlerini, cildi ve beyni etkiler. Hasta neredeyse hemen şiddetli baş ağrısı, kas ve kemik ağrıları, titreme, mide bulantısı ve aniden 39-40°C'ye (102-104°F) yükselen bir ateş yaşar. Trombohemorajik sendrom bazen hemen gelişir ve şiddetli burun kanamalarına ve pıhtılaşmış kan kusmasına neden olur. 2-4 gün sonra, vücudun her yerinde irin dolu kabarcıklardan oluşan bir döküntü belirir ve bunlar daha sonra morluklara ve kanamalara dönüşür.
Benekli ateşin karakteristik özelliği kanlı döküntüdür.
Daha sonra işitme, görme ve bilinç bozuklukları ortaya çıkar, halüsinasyonlar ve felce yol açar. Kişi iyileşirse, bu yavaş yavaş gerçekleşir. Fulminan form denilen formda ise hasta, uygulanan tedaviye rağmen, tam 3-4 gün içinde hayatını kaybediyor. Çocuklar da benekli ateşi yetişkinler kadar şiddetli geçiriyor; üstelik bu durumda risk altında olanlar küçük çocuklar değil, tam tersine 40 yaş üstü hastalar; bunlar arasında ölüm oranı önemli ölçüde daha yüksek.
Tularemi
Tularemi, kok bakterilerinin neden olduğu tehlikeli bir enfeksiyondur. Genellikle kemirgenler (tavşan, tavşan, tarla faresi) tarafından, bazen de ağaç keneleri tarafından bulaşır. Enfekte olan kişilerde ani ateş yükselmesi (39-40°C), baş dönmesi, baş ağrısı ve bacaklarda, sırtta ve belde kas ağrıları görülür. Bulantı ve kas ağrısı, kan basıncında ani artışla birlikte kusmaya ve burun kanamasına yol açabilir. Bazen ciltte bubonik ülserler gelişir ve bunlar daha sonra bol miktarda kalın irin akıntısı olan fistüllere dönüşür.
Tularemi hastalığında lenf bezlerinin yakınında bu tür şişlikler ortaya çıkabilir.
En ciddi sonuçlardan biri lenfadenittir, ancak zatürre, perikardit, beyin iltihabı ve bağırsak iltihabına da yol açabilir ve bazen buboların bulunduğu yerde kangren gelişebilir. Tularemi Rusya'da çok yaygın bir hastalık olarak kabul edilmese de, her yıl en az yüz kişi, özellikle de orta bölgelerde hastalanmaktadır. Ancak bu hastalığa karşı bir aşı var.
Yakın zamanda bu aşıyı yaptırmamızın zamanı gelmişti. Bilmeyenler için, tularemi <…>'den bulaşabilir. İlk gün hafif bir rahatsızlık hissettim ama normal hayatımı etkileyecek bir şey değildi. Birkaç gün sonra, aşı yeri aşırı derecede kaşınmaya başladı. Sonra, söylendiği gibi, iltihaplanmaya başladı ama yine de rahatsız ediciydi. Açık gömlek giymedim; hep kollu gömlek giydim. Bu arada, kocam aşıyı çok daha iyi tolere etti; neredeyse hiç kaşıntı veya iltihap olmadı ve bir hafta içinde her şey iyileşti. Her şey kişiden kişiye değişiyor. Hislere gelince, artık hiçbir şey hissedemiyorum, sadece görünen bir yara izi var. Umarım o bölgedeki cilt normal rengine döner.
Özellikle risk altında olanlar arasında tularemi aşısının kontrendike olduğu 7 yaşın altındaki çocuklar ve hamile ve emziren kadınlar yer almaktadır. Ayrıca astımlılar, kanser hastaları, alerji hastaları ve HIV ile yaşayan kişiler de aşıdan kaçınmalıdır.
Ehrlichiosis
İnsan monositik ehrlichiosis, parazitik keneler tarafından bulaşan Ehrlichia bakterilerinin neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bakteri, enfekte kişide kemik iliği, karaciğer ve merkezi sinir sistemini etkileyen yaygın granülomatoza neden olur. Ölüm oranı %1-3'tür ve hastalık özellikle 7 yaş altı (çocuk) ve 40 yaş üstü kişilerde akut ve şiddetli seyreder. Ehrlichiosis, diğer ateşler gibi başlar: ani ateş artışı, titreme, mide bulantısı ve kusma, baş dönmesi, şiddetli kas ve baş ağrısı ağrısı ve hipertansiyon. Hastalar bazen şiddetli öksürük ve burun akıntısından, bazen de yüz siniri iltihabından şikayet eder ve bazılarında ciltte veziküler döküntü gelişir.
Ehrlichiosis deri döküntüsü ile karakterize bir hastalıktır.
Etkilenen karaciğer önemli ölçüde büyüyebilir ve enfekte kişide bu organla ilgili sorunlar (siroz, kolesistit) varsa, büyük risk altındadır. Belirtileri ve komplikasyonlarının yanı sıra, ehrlichiosis tehlikelidir çünkü nispeten yakın bir zamanda, 2000'li yılların başında keşfedilmiş ve tanımlanmıştır ve bu nedenle henüz tüm laboratuvarlar doğru bir şekilde teşhis edememektedir. Ancak hastalığı taşıyan kene sayısı oldukça azdır ve ısırılan her kişi hastalığa yakalanamayabilir.
Çoğu şey kenenin fizyolojik özelliklerine bağlıdır. Örneğin, daha fazla araştırılan ve daha yaygın olan Lyme hastalığı, kenenin saatlerce beslenmesini (doyduktan sonra kusmasını) gerektirirken, tifüs (aynı zamanda bir riketsiyoz) vakalarında bitlerin ezilip cilt kusuruna sürülmesi gerekir. Aynı şey ehrlichiosis için henüz söylenemez, ancak enfeksiyon az sayıda vakada görülür.
Babesiosis
Babesiosis adı verilen bir grup hastalığa, Babesia adı verilen bir protozoa neden olur. Bu hastalıklar hem orman hem de mera keneleri tarafından bulaşır. Babesiosis genellikle hayvanları, özellikle de sığır ve köpekleri etkiler ve ciddi şekilde hastalanırlar. Ancak sağlıklı bir yetişkin, Babesia ile enfekte olduğunun farkına bile varmayabilir. Büyük ameliyatlar geçirmiş veya hastalık geçirmiş, bu nedenle bağışıklık sistemi zayıflamış yaşlı ve hasta kişilerde ise durum farklı; bu tür enfekte kişilerin yüzde 5'i hayatını kaybediyor. Yeterli tedavi görmeyen veya AIDS'in ileri evrelerinde olan HIV enfeksiyonlu bireyler de risk altındadır. Babesiosis başlangıçta ateş, titreme ve genel halsizlikle kendini gösterir. Akut hale gelirse, vücut ısısı 41°C'ye (104°F) kadar yükselebilir, karaciğer ve dalak büyümesi, kas ağrısı ve baş ağrısı görülebilir. Bazı Babesi türleri akut böbrek yetmezliği, sarılık ve ölüme neden olabilir.
İlkbahar, kenelerin aktif hale geldiği zamandır. Misha'yı hatırlıyor musunuz? Hemen teşhis edilip tedavi edilseydi, belki de kurtulabilirdi. Kenelerin %30'a kadarı birden fazla enfeksiyon taşır. Misha tek bir kene tarafından ısırıldı! Otopsi, kemik iliğinde, dalağında ve karaciğerinde Babesia, Anaplasma ve Theileria enfeksiyonları olduğunu ortaya koydu.
Omsk kanamalı ateşi
Omsk hemorajik ateşi, parazitik orman keneleri tarafından bulaşan, kene kaynaklı ensefalite ve ikincisine benzer tehlikeli bir viral hastalıktır. Bu hastalığa neden olan virüs özellikle Doğu ve Batı Sibirya'da yaygındır. Böbrek üstü bezlerini, dolaşım ve sinir sistemlerini, ardından da beyin ve omuriliği etkiler. Hastalık, 39-40°C'ye (102-104°F) ulaşan ani bir ateş, yüz ve vücudun üst kısmında kızarıklık, baş ağrısı, mide bulantısı, kusma ve kanlı döküntü ile başlar. Hızlı teşhis ve uygun tedavi ile hastalar genellikle tamamen iyileşir. Ancak enfekte olanların ölüm oranı %1-5 arasında kalmakta olup, bu kişiler çoğunlukla ensefalit, beyin ödemi ve felç gibi komplikasyonlar nedeniyle ölmektedir.
Gerekli önlem
Kene kaynaklı hastalıklar tedavi edilebilir olsa da genellikle oldukça tehlikelidir ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Ancak kenelerden korkuyorsanız, ormana girmeyin. En başta hastalanmamak için ne yapabilirsiniz?
- Aşılar. Yukarıda belirtilen hastalıkların bir kısmına karşı tıp bilimcileri tarafından aşılar geliştirilmiştir. Örneğin, kene kaynaklı ensefalite karşı aşılama, bir sonraki yıl için bağışıklık sağlamak amacıyla sonbahar ve kış aylarında gereklidir. Aynı aşı, Omsk hemorajik ateşine karşı da etkilidir. Tularemi aşısı da mevcuttur, ancak herkese önerilmemektedir.
- Enjeksiyonlar. Kene ısırığı geçiren bir kişiye daha önce aşı yapılmamışsa, hemen bir doz immünoglobulin, 10 gün sonra da ikinci bir doz uygulanır. Bunun, kene taşıyıcı olsa bile hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olduğuna inanılmaktadır, ancak immünoglobulinin etkinliği henüz kanıtlanmamıştır.
- Dikkatli olun. Birçok hastalığın erken teşhisle tedavisi daha kolaydır ve bu, kene ısırığının her zaman hissedilmemesi nedeniyle hızlı bir şekilde tespit edilmesini gerektirir. Ormanları, çayırları ve parkları ziyaret ettikten sonra vücudunuzu, saçınızı ve kıyafetlerinizi dikkatlice inceleyin. Bir kene bulursanız, hemen çıkarın ve yarayı iyot, hidrojen peroksit veya klorheksidin ile dezenfekte edin. Isırığı en yakın hastaneye bildirmelisiniz. Kenenin laboratuvarda test edilmesi, ısırıklar ve istilalar hakkında istatistik toplanmasına yardımcı olacak ve gerekirse tıbbi yardım almanızı sağlayacaktır. Bu arada kene larvalarını öldürmek için çamaşırlarınızı en az 60°C'de yıkamanızda fayda var.
- Tehlikeden kaçınmak. Yaz aylarında ormana gitmeyi bırakmanız gerekmiyor, ancak uzun otlardan ve çalılardan uzak durmalısınız; kenelerin en sık saklandığı yerler burasıdır. Dahası, keneler genellikle hayvan terinin bitkilerde kaldığı deri veya giysilerden bulaşabilir; bu nedenle hayvan izlerini takip etmekten ve meraları ziyaret etmekten kaçınmak en iyisidir.
- Fiziksel koruma. Mantar toplamak için ormana gidiyorsanız, vücudunuzun mümkün olduğunca tamamen örtülü olduğundan emin olun; pantolon, çizme, uzun kollu giysi, yüksek yaka ve şapka bu konuda yardımcı olacaktır. Ayrıca vücudunuzun açıkta kalan bölgelerine - yüz, boyun, eller - dikkat edin.
- Kimyasal koruma. Ormanı ziyaret etmeden önce, kendinizi ve çocuklarınızı permetrin veya DEET içeren kene kovucularla koruyun. Mağazalarda bu tür geniş bir ürün yelpazesi mevcuttur.
Gördüğümüz gibi, yaygın orman keneleri insanlar için tehlikeli ve hatta ölümcül olabilen çeşitli hastalıklar taşır ve komplikasyonları iyileşenlere bile uzun vadeli zararlar verebilir. Dolayısıyla keneler şüphesiz en zararlı parazitler arasındadır. Önlem almak her zaman tedavi etmekten daha kolay ve güvenli olduğundan, kenelere karşı mümkün olan tüm önlemleri almak önemlidir.
