Böbrek yetmezliği (BF), en karmaşık hastalıklardan biridir; teşhisi zor konur ve genellikle kötü bir prognoza sahiptir. Kedi sahipleri, hastalığın belirtileri ve tedavisi konusunda bilgi sahibi olmalıdır. Bu hastalığın belirtilerini zamanında fark etmek çok önemlidir: Eğer ihmal edilir veya veteriner bakımı geciktirilirse, vücutta geri dönüşü olmayan değişiklikler meydana gelir ve bu da hayvanın ölümüne yol açar.
İçerik
Kedilerde böbrek yetmezliğinin başlıca türleri
Böbrek yetmezliğinin sonucu olarak su-tuz ve asit-baz dengesi bozulur ve vücudun ana sistemlerinde ikincil işlev bozuklukları ortaya çıkar.
Kedilerde PN, bu organın boşaltım fonksiyonlarının bozulduğu patolojik bir süreçtir.
PN'nin iki türü vardır:
- akut (ARA) - böbrek dokusunda kısa bir süre içinde hasar meydana gelir, bunun sonucunda atılan idrar miktarı keskin bir şekilde azalır, bazen tamamen yok olur;
- Kronik (CRF) - Nefronların ölümü nedeniyle boşaltım fonksiyonu giderek zayıflar.
OPN’nin üç türü vardır:
- prerenal - patolojinin gelişimi hipotansiyon, kalp yetmezliği ve uzun süreli dehidratasyon ile tetiklenir;
- böbrek - hastalık, sistemik enfeksiyonlar ve böbreklerin iltihabi hastalıkları sonucu oluşur ve lezyon doğrudan bunlarda yer alır ve ayrıca bazı ilaçların uzun süreli kullanımının bir sonucudur;
- postrenal - üreter veya üretranın kısmi veya tam tıkanıklığı sonucu oluşan patoloji.
CRF'nin evreleri şu şekilde sınıflandırılır:
- gizli - glomerüler filtrasyon hızının azalmasına bağlı olarak, kandaki kreatinin konsantrasyonu normal aralıkta kalır;
- başlangıçta böbrekler tarafından atılan azotlu metabolik ürünlerde artış gözlenir;
- muhafazakar - vücut protein metabolizması ürünleriyle zehirlenme biriktirir;
- terminal - kan serumundaki kalsiyum miktarı kritik derecede azalmıştır.
Bu vakaların herhangi birinde gelişen nefron nekrozu böbreklerde kan dolaşımının bozulmasına ve hipoksiye, ayrıca toksik metabolik ürünlerin filtrelenmesi ve uzaklaştırılması yeteneğinin azalmasına yol açar.
Oluşum nedenleri
Susuz kalmak böbrek yetmezliğine neden olabilir.
PN'nin gelişim nedenleri şartlı olarak iki gruba ayrılabilir:
- böbreklerde doğrudan patojenik süreçlerin sonucu olarak ortaya çıkan (böbrek pelvisine toksik maddelerin ve ilaçların etkisi, bazı enfeksiyonlar, nefrit);
- yatkınlık, bir stres faktörünün böbrekleri doğrudan etkilemese bile yine de hasara (kırmızı kan hücrelerinin yıkımına) yol açmasıdır.
Belirtiler
Kronik böbrek yetmezliği ve akut böbrek yetmezliğinin belirtileri hem seyir hem de ortaya çıkış hızı açısından farklılık gösterir.
Akut böbrek yetmezliğinin belirtileri
Akut patolojik sürecin gelişiminin 4 aşaması vardır:
- Hastalığın başlangıcını tespit etmenin zor olduğu, altta yatan hastalığın belirtilerinin ön planda olduğu evreye başlangıç evresi denir.
- Hastalığın en belirgin belirtilerinden biri idrar çıkışının bozulmasıdır: idrar çıkışının kısmen veya tamamen kesilmesi. Üremi belirtileri görülür.
- Diüretik - Düşük yoğunluklu idrar atılım miktarında belirgin artışla böbrek fonksiyonlarının kademeli olarak düzelmesi söz konusudur.
- Son aşama iyileşmedir: Akut seyrin belirtileri düzelir ve idrar fonksiyonlarının geri gelmesiyle dört ayaklı hastanın rehabilitasyonda olduğu söylenir.
Akut böbrek yetmezliğinin belirtileri ani başlangıçlı ve kısa sürede hızla gelişen belirtilerdir.
Sahibi evcil hayvanının davranışlarında ve görünümünde değişiklikler olduğunu fark eder:
- kedinin motor aktivitesi keskin bir şekilde azalır;
- tam iştahsızlık zemininde, güçlü bir susuzluk gelişir;
- mide içeriğinin reddedilmemesiyle sık sık kusma meydana gelir;
- idrar yolu tıkandığında hayvanın idrar yapma girişimleri başarısız kalır; farklı bir etiyolojiye sahip akut böbrek yetmezliğinde idrar hacimleri hem yukarı hem de aşağı doğru dalgalanabilir;
- idrar pembe renktedir;
- merkezi sinir sisteminden kaynaklanan belirtiler - tikler, konvülsiyonlar;
- koma meydana gelebilir.
Kedilerde üremi durumunda, atılan idrar koyu kıvamdadır, kan pıhtıları içerir ve gözle görülür bir tortu oluşur.
Kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri
Hastalığın belirtileri hayvanın görünümünde ve davranışlarında da görülür:
- iştah önemli ölçüde azalır, yemek yemeyi tamamen reddeder;
- kedi ilgisiz, depresif, her zamankinden fazla uyuyor;
- görsel olarak belirgin şekilde çıkıntılı kaburga kemerleri ve çökük bir karın ile birlikte keskin bir kilo kaybı not edilir;
- yiyecek veya su alımıyla ilişkili olmayan periyodik kusma atakları, mide bulantısı ve sürekli tükürük salgısı vardır;
- tat tercihleri değişir;
- ağızdan belirgin bir aseton kokusu duyulabilir;
- idrara çıkma sıklığı artar, idrar miktarında bir yönde veya diğerinde bir değişiklik olur;
- dışkılama ise düzensizleşir, birkaç günde bir defadan fazla olmaz;
- kedi sinirli, korkak ve kolayca heyecanlanan bir hale gelir;
- Son dönemde ekstremitelerde ve yüzde tikler, konvülsiyonlar ve koma başlangıcı görülebilir.
Klinik tabloya aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- yavaş kalp hızı;
- yüksek tansiyon;
- pençelerden başlayıp göğüs ve karına doğru yayılan yaygın şişlik;
- tüylerde kellik, tüylerin mat ve dağınık hale gelmesi;
- ağız boşluğunun mukoza zarlarının solukluğu;
- dilin ucunda ülserlerin ortaya çıkması.
Ayrıca böbreklerin boyutlarındaki değişiklikler palpasyonla kolayca ortaya çıkarılabilir ve ağız muayenesinde yüz kemiklerinin yumuşaması görülebilir.
Tedavi
Kediler için genel bir tedavi planı yoktur; her vaka için doktor tarafından seçilir.
Kedilerde böbrek yetmezliği tedavisi, böbreklerin boşaltım fonksiyonunun yeniden sağlanması ve hastalığın belirtilerinin azaltılmasını amaçlar. Akut ve kronik hastalıkların tedavi rejimleri farklıdır.
Tanısı konulmuş akut böbrek yetmezliği durumunda:
- Hastalığın altında yatan nedeni tespit etmek ve ortadan kaldırmak;
- hayvanı susuzluktan kurtarmak;
- hemolizi (kırmızı kan hücrelerinin parçalanma ve yıkım süreci) durdurmak;
- zehirlenmeyi gidermek;
- özellikle ağır vakalarda hemodiyaliz uygulanır;
- Yiyecek ve içecek rejimini sıkı bir şekilde kontrol edin.
Kronikleşmiş PN durumunda:
- Kan basıncını normale döndürmek ve kalp yetmezliğini telafi etmek için destekleyici bir diyet ve ilaçlar reçete edilir;
- su-tuz, mineral ve asit-baz dengelerini yeniden sağlamaya yönelik tedbirler almak;
- kansızlık belirtilerini ortadan kaldırmak;
- Tedavi protokolüne vitamin alımını dahil edin;
- Gerektiğinde hemodiyaliz uygulanır.
Tablo: Kedilerde PN ilaçları
| İlaç grubu | Randevunun amacı |
| Antibiyotikler (Tsifran, Baytril) | İkincil enfeksiyonu bastırmak veya piyelonefritle mücadele etmek için |
| Glukokortikoidler (başlangıçta "Deksametazon", hayvanın durumu stabilize olduğunda - "Prednizolon", "Metipred") | İdrar miktarını artırmak, böbrek dokusundaki şişliği azaltmak ve genel durumu iyileştirmek için |
| Diüretikler (İntravenöz Furosemid, stabil durumda - aynı ilaç ve tablet formunda Veroshpiron) | İdrar atılım miktarını artırmak için |
| Potasyum takviyeleri (Panangin veya analogu Asparkam) | Metabolik süreçleri iyileştirmek ve vücuttaki K ve Mg'yi yenilemek için |
| Temizleme lavmanları veya prosedürlere alternatif olarak "Lactusan" ilacı | Bağırsaklardaki çürüme süreçlerinin sonuçlarını ortadan kaldırmak için |
| Deri altı damlalar (Glikozlu Ringer solüsyonu) | Su, asit-baz ve mineral dengesini korumak, sıvı kayıplarını gidermek veya idrar üretiminde artışa neden olacak şekilde su yükü oluşturmak için |
| Ağrı kesiciler (Baralgin, Lidokain) | Mevcutsa ağrıyı azaltmak için |
Hasta bir hayvana bakmak
Kronik böbrek yetmezliği (KBY) teşhisi konduğunda, tedavi önlemlerinin temel amacı, kalan sağlıklı böbrek hücrelerinin stabil fonksiyonunu korumaktır. Bu organlar üzerindeki yükü azaltmak için, hayvanı takip eden hekimin reçetelediği tedavi rejimine göre periyodik olarak damar içi enjeksiyon ve ilaç uygulanması gerekir. Durum stabilize olursa, her üç ayda bir takip muayeneleri yapılır.
Evcil hayvanınızın kilosunu ve kan basıncını sürekli takip etmeniz önemlidir. Bu seviyelerdeki ani dalgalanmalar bir uyarı işaretidir.
Hayvan sahibi, hastalığın bundan sonraki seyrinin, tedavi önlemlerinin yanı sıra, büyük ölçüde hayvanın bakım ve beslenme koşullarına bağlı olduğunu, bunların en önemlisi olan beslenmenin de buna bağlı olduğunu bilmelidir. Doğru beslenme, metabolik süreçlerin düzgün işleyişini, toksin seviyesini ve vücudun bunları atma yeteneğini etkiler. Veteriner hekim, hastalığın evresine, ciddiyetine ve kedinin bireysel özelliklerine göre özel bir diyet önerir.
Hastalığın alevlenmesi durumunda doktorun önerdiği şekilde muayene ve tetkikler yapılır.
Genel olarak yemin bileşimi farklı olmalıdır:
- düşük fosfor içeriği;
- optimum protein miktarı;
- pH dengesini korumak için alkalileştirici maddelerin varlığı.
Bir kediye PN teşhisi konmuşsa, kuru mamadan oluşan bir diyet kontrendikedir. Protein eksikliği ve kilo kaybını önlemek için uzmanlar, özel bir terapötik ve diyetsel süper premium hazır mama seçmenizi önermektedir.
PN'nin herhangi bir aşamasında, kedi beslemenin genel prensipleri de geçerlidir:
- Böbrek fonksiyonlarını iyileştirmek için terapötik yemde ilave nem bulunmalıdır;
- Kan basıncının normal sınırlar içinde kalabilmesi için kuru maddedeki sodyum oranının %0,5'i geçmediği besinlerin tüketilmesi önerilir;
- Kedilere PN doğal mama verilirken Omega-3 yağ asitleri ve antioksidanlar açısından zengin besinlerin mutlaka beslenmeye dahil edilmesi gerekir.
Bir diğer sorun da hayvanın yemek yemeyi reddetmesi olabilir. Bu durumda iştah açıcı ve sindirim uyarıcı ilaçlar reçete edilir. Bazı sahipler, evcil hayvanlarının iştahsızlığını, mamalarını daha lezzetli hale getirerek yönetirler. Örneğin, ton balığı etini ezip püre haline getirip az yağlı et suyuyla seyrelterek mamaya ekleyebilirler.
Tahmin etmek
Hastalığın sonucu, PN'nin hangi formunun teşhis edildiğine, ne kadar zamanında yapıldığına ve hayvanın durumu için yeterli terapötik önlemlerin alınıp alınmadığına bağlıdır.
Akut böbrek yetmezliği tanısı konulduğunda tedavi rejimine dikkatli bir şekilde uyulması ve hastanede yatıştan sonra yeterli evde bakım sağlanması genellikle prognozu olumlu hale getirir.
Kronik böbrek yetmezliği (KBY), yavaş veya asemptomatik bir seyirle karakterizedir. Bu nedenle, hastalık son evresine girdiğinde ve kedi kurtarılamadığında veteriner hekime başvurulur. Dikkatli evcil hayvan sahipleri, evcil hayvanlarının normal davranışlarından sapmaları ve veteriner muayenesi ihtiyacını işaret eden dış değişiklikleri her zaman fark edeceklerdir. Erken dönemde uzmana başvurulması ve kronik böbrek yetmezliğinin saptanması durumunda kedinin patolojik süreci durdurma şansı yüksektir. Hastalığın tamamen tedavi edilememesiyle birlikte, dikkatli bakım, zorunlu böbrek fonksiyonlarının izlenmesi programına sıkı sıkıya uyulması ve hastalığın alevlenmesine neden olan faktörlerin ortadan kaldırılması, hayvanın ömrünü uzatmanın yanı sıra, tatmin edici kalitesini de koruyabilir.
PN geliştirme olasılığı en yüksek olanlar 8 yaş üstü yaşlı kediler ve İran, Habeş ve Maine Coon ırklarının temsilcileridir.
Video: Kedilerde Böbrek Yetmezliği – Veteriner Hekim Tavsiyesi
Hastalığın teşhisi için risk altındaki hayvanların periyodik kan ve idrar testleri ile düzenli uzman muayeneleri, kedinin çok daha uzun yıllar yaşayabileceği ve hatta gelişebileceği bir aşamada sahibine mutluluk getirecek sıkı bir uygulama haline gelmelidir.
