Kene kaynaklı borreliyozun temel özellikleri, tedavi yöntemleri

Kene kaynaklı borreliyoz (Lyme borreliyozu ve Lyme hastalığı olarak da bilinir), çeşitli metabolik reaksiyonların bozulmasıyla karakterize, doğal kaynaklı bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığa üç Borrelia türü neden olur. Aşağıda, kene kaynaklı borreliyozun ne olduğunu, doğasını, semptomlarını ve tedavi seçeneklerini ele alacağız.

Kene kaynaklı borreliyozun nedenleri

Bilim insanları, hastalığa üç kategori Borrelia bakterisinin neden olduğunu tespit etti: Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii ve Borrelia afzelii. Son iki bakteri türü Avrupa'da daha yaygınken, ilk tür Amerika kıtasında daha yaygındır ve halihazırda 25'ten fazla ABD eyaletinde tespit edilmiştir.

Kene kaynaklı borreliosis patojeninin taşıyıcıları şunlardır: Ixodes keneleriGöçmen kuşların veya köpeklerin vücutlarına tutunarak göç etme yeteneğine sahiptirler. Bakteriler sarmal spiral şeklindedir ve çok küçüktürler. Köpekler ve kuşların yanı sıra, aşağıdaki hayvanlar doğal rezervuar görevi görür:

• kemirgenler;
• atlar;
• inekler;
• keçiler;
• geyik ve diğerleri.

Borreliosis taşıyan keneler, enfekte hayvanların kanını emerek enfekte olurlar ve borrelia bulaştırma yeteneğine sahip yavrularına. Bu keneler çoğunlukla ılıman iklimlerde, karma ormanlarda bulunur. Dünya çapında kene kaynaklı borreliyozun endemik olduğu bölgeler şunlardır:

1. Kuzeybatı ve orta Rusya.
2. Ural.
3. Batı Sibirya.
4. Uzak Doğu.
5. Kısmen Avrupa.
6. AMERİKA.

Bu bölgelerde kene istilası oranları yüzde 60'lara kadar ulaşıyor. Hastalığın zirve yaptığı dönem, kene aktivitesinin arttığı ve insanların kene istilasına maruz kaldığı ilkbahar sonu ve yaz başı dönemleri. borreliaya karşı yüksek duyarlılıkBuna göre, kene kaynaklı borreliyoz hastalığına yakalanma riski yüksektir.

Hastalığın seyri

Kişi kene ısırığı yoluyla Lyme hastalığına yakalanır. Tükürük yoluyla cilde enjekte edilen patojen çoğalmaya başlar. Daha sonra lenf düğümlerine ulaşarak çoğalmaya devam eder.

Birkaç gün sonra Borrelia kan dolaşımına geçmek Kan dolaşımıyla tüm vücuda yayılırlar. Aşağıdaki organlara ulaşırlar:

• Kalp.
• Merkezi sinir sistemi.
• Kaslar.
• Eklem.

Çok uzun süre orada kalıp sonra tekrar çoğalabilirler. Bağışıklık sistemi Borrelia'ya karşı antikor üretir, ancak bu bile kene kaynaklı borreliyozise neden olan patojeni tamamen ortadan kaldırmaz.

Ve bunun sonucunda ortaya çıkan bağışıklık kompleksleri, otoimmün bir süreci tetiklemekBu durum hastalığın kronikleşmesine ve patojenin ölmesine neden olur, bu da toksik maddelerin salınmasına ve kişinin durumunun kötüleşmesine yol açar. Ancak, başkalarına bulaşıcı değildir.

Kene kaynaklı borreliyozun belirtileri

Doktorlar bile bu hastalığı sıklıkla şu hastalıklarla karıştırır: miyokardit, menenjit, artrit, nevrit. Hastalığın temel belirtileri şunlardır:

• sıcaklık;
• baş ağrısı;
• kusmak;
• bulantı;
• ciltte lekeler;
• kas ağrıları;
• zayıflık.

Kene kaynaklı borreliyozun evreleri

Bu hastalığın birkaç aşaması vardır:

1. Kuluçka süresi (enfeksiyondan ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar) 3 ila 32 gündür.
2. Birinci evre penetrasyon bölgelerinde ve lenf düğümlerinde borreliaların üreme dönemidir.
3. İkinci aşama, patojenin kanla birlikte tüm vücuda yayıldığı zamandır.
4. Üçüncü aşama kronik aşamadır. Bu dönemde, vücudun belirli bir sistemi (sinir veya kas-iskelet sistemi) öncelikli olarak etkilenir.

İlk iki aşama enfeksiyonun erken dönemini, üçüncü aşama ise geç dönemini temsil eder. Aralarındaki ayrım keyfidir.

Kene kaynaklı borreliyozun ilk evresinin tanımı

Bu dönemde kene kaynaklı borreliyozun lokal ve genel belirtileri görülür. Genel semptomlar şunlardır:

• Baş ağrısı.
• Kas ağrısı.
• Ağrılar ve sızılar.
• Eklem ağrısı.
• Sıcaklık 38 dereceye kadar yükseldi.
• Titreme.
• Kusma ve mide bulantısı.
• Genel bir halsizlik.

Nadiren gözlemlenir ağrı ve boğaz ağrısı, hafif öksürük ve burun akıntısı. Yerel belirtiler şöyledir:

• ısırık bölgesinde şişlik görünümü;
• acı verici hisler;
• kırmızılık;
• kaşıntı.

Eritem

Kene kaynaklı borreliyozun spesifik bir belirtisi, vakaların %70'inde görülen halka şeklindeki eritemdir. Isırık bölgesinde zamanla genişleyen sert bir lezyon olan papül de oluşur. halka şeklindedir.

Ortasında çok soluk renkli, kenarı daha kırmızı ve etkilenmeyen deri bölgesinin üzerine doğru yükselen ısırık yeri bulunur.

Kızarıklık oval veya yuvarlaktır ve çapı yaklaşık 10-60 cm'dir. Özellikle eritem yaygınsa, halkanın içinde genellikle daha küçük halkalar bulunur. Çoğu durumda ağrılı değildir, ancak yanma veya kaşıntıEritem genellikle Lyme hastalığının ilk belirtisidir ve herhangi bir reaksiyona neden olmaz. Daha sonra, ısırık olmayan bölgelerde bile yeni eritemler ortaya çıkabilir.

Eritem yaklaşık bir ay sürer, bazen birkaç gün, bazen de birkaç ay sürebilir. Sonra kaybolur ve geride kalır. pigmentasyon ve soyulmaAyrıca ciltte kurdeşen veya konjonktivite benzer döküntüler de sıklıkla görülebilir.

Birinci evrenin diğer lokal belirtileri şunlardır:

1. Lenf bezlerinde büyüme ve ağrı.
2. Sıcaklık artışı.
3. Boyun kaslarının sertliği.
4. Eklem ve kas ağrıları.

Hastalığın ilk evresinde çoğu zaman tedaviye gerek kalmadan belirtiler ortadan kalkar.

Hastalığın ikinci aşaması

Kene kaynaklı borreliyozun bu aşamasına şu belirtiler eşlik eder: eklemlerde ve deride hasar; kalp ve sinir sisteminde hasar.

Bu aşama birkaç günden bir aya kadar sürebilir ve bu süre zarfında ilk aşamadaki tüm semptomlar kaybolur. Bazı durumlarda Lyme hastalığı, genel bulaşıcı sendrom veya halkasal eritem olmadan ikinci aşamada hemen başlar.

Sinir sistemindeki hasar, kranial sinirleri ve spinal sinir köklerini etkileyen seröz menenjitle kendini gösterir.

Seröz menenjit şu şekilde anlaşılır: meninks iltihabıOrta şiddette baş ağrısı, fotofobi, uyaranlara karşı hassasiyet artışı, oksipital kaslarda gerginlik ve şiddetli yorgunlukla kendini gösterir.

Bu tip menenjit asemptomatik olabilir, ancak aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• duygusal bozukluklar;
• uykusuzluk;
• dikkat ve hafıza sorunları;
• Beyin omurilik sıvısında protein ve lenfosit miktarının artması.

İkinci aşamanın diğer belirtileri

Özellikle yüz siniri olmak üzere kranial sinirler sıklıkla etkilenir ve yüz kaslarının felci şeklinde kendini gösterir: yüz çarpıklaşır; göz tam olarak kapanamayabilir; yemek yerken ağızdan yiyecek düşebilir.

Bazen bir taraf, bazen de her ikisi etkilenir. Lyme hastalığında yüz sinirinin etkilendiğini, ancak bunun iyileşme için zemin hazırladığını belirtmekte fayda var. Yaygın semptomlar görülebilir. işitme ve görme bozukluğu, şaşılık gelişir ve göz hareketleri bozulur.

Omurilik sinir kökleri etkilenir ve bu da zonklayıcı bir ağrıya neden olur. Gövdede ağrı kuşak şeklinde olabilir ve ekstremitelerde aşağı doğru yayılır. Birkaç gün veya hafta sonra, kaslar etkilenir, parezi, genel duyarlılıkta artış veya azalma ve tendon reflekslerinin kaybı şeklinde kendini gösterir.

Kene kaynaklı borreliyozisin sıklıkla etkilediği sinir sisteminde şu belirtiler görülür:

• Konuşma bozukluğu.
• Kararsızlık.
• İstemsiz hareketler.
• Uzuvların titremesi.
• Yutma güçlüğü.
• Epileptik nöbetler.

Tüm bunlar hastalığın yüzde 10'unda görülebilir. Eklemler şu şekilde etkilenir: tekrarlayan monoartrit veya oligoartritKalça, ayak bileği, diz ve dirsek eklemlerini etkiler. Ağrı görülür ve hareket kabiliyeti kısıtlanır.

Kalp farklı şekillerde etkilenebilir:

1. Kalp iletimi bozulmuştur.
2. Miyokardit ve perikardit ortaya çıkar.
3. Kalp atışları bozulmuştur.
4. Nefes darlığı ortaya çıkar.
5. Göğüs kemiğinin arkasında ağrının ortaya çıkması.
6. Kalp yetmezliği.

Bu aşamada cilt rahatsızlıkları da farklı olabilir: ürtiker ve lenfositoma gibi döküntüler; sekonder halkasal eritem.

Lenfositoma, Lyme borreliosis'in spesifik bir belirtisidir ve birkaç milimetre ile santimetre arasında değişen boyutlarda, cildin üzerinde çıkıntı yapan kırmızı bir nodül olarak görülür. Genellikle kasık bölgesinde, meme ucunda veya kulak memesinde görülür.

Kene kaynaklı borreliyozun ikinci evresinde diğer organ ve sistemler de etkilenir, ancak bunlar daha az sıklıkta görülür:

• bronşlar;
• böbrekler;
• karaciğer;
• testisler;
• gözler.

Hastalığın üçüncü evresinin özellikleri

Lyme hastalığının üçüncü evresi, hastalığın başlangıcından aylar hatta yıllar sonra başlayabilir. Kronik artrit, atrofik cilt lezyonları veya sinir sistemi lezyonları.

Hastalık çoğu zaman eklemleri, sinir sistemini veya cildi etkileyerek bir veya birden fazla sistemi etkileyebilir. Kombine lezyonlar da yaygındır.

Kronik artrit hem büyük hem de küçük eklemleri etkileyebilir. Hastalık genellikle yavaş yavaş tekrarlar. eklemler deforme olmaya başlar, kıkırdak dokusu incelir ve osteoporoz gelişir. Buna genellikle kronik miyozit eşlik eder.

Atrofik akrodermatitte şunları görebilirsiniz: mavimsi-kırmızı lekeler Dizlerde, dirseklerde, el sırtlarında ve ayak tabanlarında görülür. Bu bölgelerdeki deri kalınlaşır ve şişer, hastalığın tekrarlaması ve uzun sürmesi durumunda deri kağıt mendil gibi olur.

Kene kaynaklı borreliyozun üçüncü evresinde sinir sistemi farklı şekillerde etkilenir:

• Parezi şeklinde.
• Artan hassasiyet.
• Denge bozuklukları.
• Hafıza ve düşünme sorunları.

Bu sık sık olur epileptik nöbetler, işitme ve görme bozuklukları ve pelvik sorunlar gelişir. Halsizlik, uyuşukluk ve depresyon görülür. Lyme hastalığı tedavi edilmezse, sonunda tekrarlama ile karakterize kronik bir hal alır.

Kene kaynaklı borreliyoz testleri

Kene kaynaklı borreliyoz tanısı, kene ısırığı ve halka şeklindeki eritem gibi klinik bulgular ve laboratuvar testlerine dayanarak konur. Çoğu zaman kene ısırığı fark edilmez ve eritem oluşmaz; belirtiler ancak ikinci evrede ortaya çıkar, bu nedenle hastalık tespit edilebilir. sadece laboratuvar yöntemiyle.

Borrelia'nın tespiti oldukça zordur; enfekte sıvılarda veya dokularda görülebilirler. Biyopsiler sıklıkla yapılır, ancak sonuçları çok yüksek değildir; bu nedenle sıklıkla polimeraz zincir reaksiyonu ve serolojik tanı gibi dolaylı tanı yöntemleri kullanılır.

Genellikle tanıda kullanılır DNA parçalarını arayınve sifiliz, enfeksiyöz mononükleoz veya romatizmal hastalıkların varlığında yanlış bulgular veren serolojik reaksiyonların kullanımından daha doğrudur.

Kene kaynaklı borreliyozun seronegatif varyantları da mevcuttur, ancak erken evrelerde serolojik testler vakaların yarısında hastalığı doğrulayamamaktadır. Bu nedenle, testler dinamik olarak yapılmalıdır.

Borreliosis nasıl tedavi edilir?

Kene kaynaklı borreliyoz tedavisi, hastalığın evresine bağlıdır. İki tedavi yaklaşımı vardır: patojeni hedef alan etiyotropik tedavi ve etkilenen organ ve sistemleri tedavi eden semptomatik ve patogenetik tedavi.

Kene kaynaklı borreliyozun ilk aşamasında etiyotropik tedavi olarak hastaya antibiyotik reçete etmek İçeride. Bunlar şunları içerir:

1. Tetrasiklin.
2. Doksisiklin.
3. Amoksisilin.
4. Sefuroksim.

Antibiyotikler yaklaşık iki hafta kullanılır. Doz asla azaltılmamalı veya tedavi süresi kısaltılmamalıdır, çünkü bu bazı Borrelia türlerinin hayatta kalıp tekrar çoğalmasına olanak tanır.

İkinci aşamada antibiyotiklerle parenteral tedavi uygulanır, penisilin ve seftriakson reçete edilirBu durumda 14 ila 21 gün süreyle antibiyotik kullanılır ve bu, çoğu durumda hastalığın iyileşmesini sağlar.

Hastalığın üçüncü evresinde önerilen antibiyotik kullanım süresi en az 28 gündür. Bu amaçla, penisilin antibiyotikleriBu süre içerisinde hastaya 224 enjeksiyon yapılıyor ve ilacın uzun süreli formu kullanılıyor.

Eğer belirli bir antibiyotiğin kullanımından etki görülmüyorsa veya beyin omurilik sıvısı incelemesinde pozitif dinamikler yoksa o zaman antibiyotiğin değiştirilmesi gerekir.

Antibiyotikler yoluyla koruyucu tedavi uygulanıyorKene ısırığından sonraki 5 gün içinde, kenenin doktor tarafından getirilmesi veya çıkarılması veya mikroskop altında Borrelia tespit edilmesi durumunda tıbbi yardım almak isteyenlere reçete edilir. Bu gibi durumlarda doktor şunları reçete eder:

• Tetrasiklin.
• Doksisiklin.
• Amoksiklav.
• Yeniden katlayın.

Çoğu durumda, bu tür önlemler hastalıktan kurtulmaya yardımcı olur. Ayrıca patogenetik ve semptomatik tedaviBu tür uyuşturucuların kullanımını içeren:

• ateş düşürücü;
• antienflamatuvar;
• detoksifikasyon;
• genel tonik;
• kardiyak;
• vitamin.

Belirli bir ilacın kullanımı kene kaynaklı borreliyozun evresine ve formuna bağlıdır.

Hastalığın sonuçları

Kene kaynaklı borreliosis ilk aşamada tespit edilip tam tedavi edilirse tam iyileşme gerçekleşir. İkinci aşamada ise hastalık çoğu vakada sekel bırakmadan iyileşir.

Tanı gecikirse, tedavi eksik kalırsa veya bağışıklık tepkisinde bozukluklar varsa, hastalık üçüncü veya kronik evreye ilerleyebilir. Bu formlarda, tekrarlanan tedavi ve bakım kürlerine rağmen hasta tam olarak iyileşmez.

Durumu iyileşebilir, ancak... fonksiyonel bozukluklar, engelliliğe neden olabilir:

1. Kol veya bacaklardaki kas gücünün azalması.
2. Duyarlılık bozulmuştur.
3. Yüz sinirinin hasar görmesi sonucu yüz şekli bozulur.
4. Görme ve işitme kaybı var.
5. Yürürken dengesizlik görülür.
6. Epileptik nöbetler.
7. Eklemlerde şekil bozukluğu meydana gelir ve eklem fonksiyonları bozulur.
8. Aritmi.
9. Kalp yetmezliği.

Bu belirtilerin hepsi üçüncü evre veya kronik vakalarda her zaman görülmez. İleri vakalarda bile iyileşme görülebilir ve hatta yavaş iyileşme bile yaygındır.

Kene kaynaklı borreliyozis için koruyucu önlemler

Kene kaynaklı borreliyozise karşı özel bir aşı veya koruyucu önlem bulunmamaktadır. Bu hastalığı önlemek için, böcek ve kenelerin yoğunlaştığı bölgelerde temel önlemler alınmalıdır:

• Uzun kollu giysiler ve uzun pantolonlar giyin.
• Ayakkabılar yüksek olmalı.
• Şapka tak.
• Giysilere koruyucu maddeler uygulayın.
• Yapışık keneyi gevşetin, üzerine bastırmayın veya dik olarak çekmeyin.
• Ellerinizi ve yaralarınızı tedavi edin.

Kene kaynaklı borreliosis tehlikeli hastalık Genellikle fark edilmeden gelişen, özellikle de kişi ısırığı fark etmemişse bulaşıcı bir hastalıktır. Başlangıçta halka şeklinde eritem görülür ve çeşitli organlar etkilenir. Hastalık laboratuvar testleriyle doğrulanır.

Bu hastalık tedavi edilebilirAntibiyotikler erken kullanılırsa, hastalık kronikleşebilir ve geri dönüşü olmayan hasara yol açabilir.